如果在日本真的衣食无忧、前途光明，谁会想断子绝孙不生孩子？

65岁老年人口占比28.4%的日本，占据老年红利的日本医院，为何还做得如此不堪？

65岁老年人口占比28.4%的日本，占据老年红利的日本医院，为何还做得如此不堪？

医疗资源分配不均

城市与农村差距大：日本医疗资源在地区分布上存在严重不均衡现象。大部分优质医院集中在大城市地区，而农村和偏远地区缺乏医疗设施和专业人员，导致农村地区居民往往需要长途跋涉才能获得合适的医疗服务，当然这个每个国家都有，但日本自诩为发达国家，却没有发达国家的样子。

医疗费用问题

自付费用增加：尽管日本政府提供了全民医疗保险，但患者仍然需要支付一定比例的医疗费用。

控费改革的副作用：日本为了控制医疗费用，推出了以控制成本为核心的新医师评审制度，将患者支出与医生收入晋升直接挂钩，倒逼医生主动减少患者费用。这虽然在一定程度上控制了医疗费用的增长，但也导致了医疗质量的下滑，廉价药物被滥用，很多廉价药物并没有良好的治疗效果，还发生了著名的医药造假事件，千亿营收巨头津村制药被查出因造假致22人死亡而宣告破产。

医生培养与工作压力

规培医生困局：规培生与医院的关系是一个困局。规培生作为医院的最底层，需要承受和医生同等的工作压力，但无法享受到合理的工资补贴。年仅26岁的实习医生森大仁在连续工作4天后猝死在公寓中，引发了社会对规培制度的大讨论。

医生超负荷工作：厚生劳动省统计，有四成医生每周工作时间超过80个小时的过劳死危险线。医生们即使满负荷工作也无法满足暴涨的医疗需求。

医患关系紧张

医患不信任危机：1997年开始，日本医患纠纷数量开始暴涨，至今日本全国医患纠纷超过3000起，而5年前这一数字还不到300起。在低成本医疗的背景下，患者能够真实感受到医疗质量的下滑。

医患伤害时期：从2000年开始，日本进入超级就业冰河时期，社会失业率与自杀率达到历史最高值。在此背景下，巨大的社会戾气裹挟着长期对医疗体制的不满，当时民众对医生的仇恨从指责上升到肉体伤害，社会频繁出现杀害医生的案件，其中影响最大的就是表参道俱乐部爆炸案，这起专门针对医生的恐怖袭击，最终造成了21名无辜医生死伤。

医疗体系的应对挑战

人口老龄化：日本是一个人口老龄化程度最高的国家之一，65岁以上的老年人口占总人口的28.4%，预计到2035年将达到38%，所以这就是为什么一堆人在骗你移民日本充当劳动力的原因，我们不如想一个问题：如果在日本生活顺风顺水，衣食无忧，前途一片光明，谁会想断子绝孙不生孩子？这意味着日本医疗体系将面临更多老年慢性病患者的挑战，同时老年人群对医疗资源的需求也会增加，给医疗系统带来巨大压力。

医院间的协作问题：日本的医院大多是私立医院，它们在一般性的预防和护理的时候，医疗是可以的，这个同样在大多数发展中国家同样也可以轻松做到，但在疫情等特殊情况下却暴露出缺乏灵活性的弱点。由于私立医院之间的竞争关系，它们无法进行有效的协作，导致医院与医院之间所接纳的患者人数天差地别，一些医院人满为患，而另一些医院却接纳不到病患。

从经济学上看，在一个劳动力人口减少的地区，不可能再长期出现经济正增长，日本如果无法持续“骗”人移民到本土充当劳动力，日本只会慢慢沦为第三世界国家。看到这里，我还是问问之前那个问题：如果在日本生活顺风顺水，衣食无忧，前途一片光明，谁会想断子绝孙不生孩子？